山西晚報·山河+訊（記者 武佳）5月27日，省醫(yī)保局傳來消息，《關于調整完善生育保險政策的通知》下發(fā)，通過將靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍、提高生育醫(yī)療費用待遇標準、加強生育保險管理服務等多項措施，進一步強化生育保險制度保障功能。省本級將從7月1日起施行新政策，其他統(tǒng)籌地區(qū)6月底前印發(fā)具體實施辦法。
《通知》明確，參加我省職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員可參加生育保險，由個人繳費，繳費基數(shù)為職工醫(yī)保繳費基數(shù)，繳費費率由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。參加生育保險后，靈活就業(yè)人員同單位職工享受同等生育保險待遇，生育津貼計發(fā)基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度靈活就業(yè)人員月繳費基數(shù)。
統(tǒng)一規(guī)范生育醫(yī)療費用待遇標準。一方面，將參保職工在省內實施DRG/DIP付費方式定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的生育醫(yī)療費納入按病種付費范圍，參保職工住院發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”和支付標準規(guī)定的，不區(qū)分甲乙類，不設起付標準，由生育保險按100%比例支付，實現(xiàn)住院生育醫(yī)療費政策范圍內“無自付”。同時將參保職工住院分娩期間，新生兒發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費納入生育保險支付范圍。
另一方面，提高產前檢查費保障標準，制定覆蓋孕期基礎檢查項目的產前檢查服務包，支付限額省級指導標準為2000元，參保職工在門診產檢時發(fā)生的產前檢查服務包內費用，在支付限額標準內由生育保險全額保障，產前檢查費直接結算。產前檢查服務包外的及超限額標準的檢查費用，可通過參保人員本人普通門診統(tǒng)籌、醫(yī)保個人賬戶等按規(guī)定支付。
在加強生育保險管理服務方面，醫(yī)保經辦機構持續(xù)優(yōu)化管理服務措施，做好生育保險待遇核準支付工作，參保職工自妊娠登記后省內發(fā)生的生育醫(yī)療費用直接結算，生育津貼直發(fā)參保女職工個人，探索在參保女職工休假期間均衡發(fā)放生育津貼。加強基金監(jiān)督管理，充分利用醫(yī)療保障智能監(jiān)管等手段，全方位加強生育事前、事中、事后監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為。另外，生育保險關系可隨職工醫(yī)保關系跨統(tǒng)籌區(qū)轉移接續(xù)，生育保險關系中斷繳費不超過3個月（含3個月）且足額補繳費用的，生育保險繳費時間連續(xù)計算，中斷期間待遇按規(guī)定享受。
（責任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號 
